Dabigatran etexilate (Dabigatran): คำแนะนำในการใช้งาน, analogues, reviews

การใช้ Dabigatran ในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเฉียบพลัน

Dabigatran เป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีฤทธิ์โดยตรง

มีชื่อทางการค้าว่า Pradax ชื่อที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์ของต่างชาตินั้นมีอยู่ด้วยกัน

เครื่องมือนี้ใช้บ่อยที่สุดในการผ่าตัดทั่วไปในการรักษาสภาพ thrombotic ของกำเนิดต่างๆรวมทั้งการป้องกันโรค thrombotic และ thromboembolic พยาธิสภาพและ predindsult รัฐ

การกระทำทางเภสัชวิทยา

Dabigatran เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มตัวแทนที่มีฤทธิ์ยับยั้ง Thrombin ส่วนประกอบหลักของยาเสพติดคือ dabigatran etexilate ส่วนประกอบนี้จัดเป็น prodrug ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ไม่มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยา

ในระหว่างการใช้สารนี้การดูดซึมสารพื้นฐานอย่างรวดเร็วจะเกิดขึ้นและโดยการไฮโดรไลซิสซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดย esterases การเปลี่ยนแปลงไปสู่ ​​dabigatran เกิดขึ้น

ตัวแทนที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดยับยั้ง thrombin ซึ่งมีผลงานการแข่งขันและกลับได้ ผลกระทบหลักของมันเกิดขึ้นในองค์ประกอบของพลาสมาในเลือด

ในระหว่างขั้นตอนการแข็งตัวของน้ำตกโปรตีน thrombin (เอนไซม์ซีรีน) จะเปลี่ยนเป็น fibrynogenไฟบริน

เป็นผลมาจากการลดลงของสถานะที่ใช้งานของ thrombin, การเกิด thrombi สามารถป้องกันได้ และ Dabigatran เองมีผลยับยั้ง thrombin ฟรี thrombin ของชนิดของการเชื่อมต่อ fibryn และยังมีผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นที่เกิดจาก thrombin

สมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์

ยามีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ดังนี้

  1. การดูด. เมื่อยาถูกนำเข้าปากเปล่าเลือดพลาสมาระดับความเข้มข้นทันทีเพิ่มขึ้นถึง Cmax จาก 30 นาทีถึง 120 นาที หลังจากที่ dabigatran ถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดแล้วจะเกิดการลดลงของสองจุด เป็นผลให้ช่วงครึ่งปีสุดท้ายของความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในคนหนุ่มสาวคือ 14 ถึง 17 ชั่วโมงในผู้สูงอายุ 12-14 ชั่วโมง ความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ของยา dabigatran etexilate เท่ากับ 6.5%
  2. การผสมพันธุ์. ระดับขั้นพื้นฐานของการขับถ่ายของยาเสพติดเกิดขึ้นผ่านทางไตเกือบ 85% ผ่านทางไตการรักษาจะปรากฏขึ้นไม่เปลี่ยนแปลง ร่วมกับอุจจาระประมาณ 6% ของปริมาณยาที่ใช้ในการขับออกมา ในอีก 168 ชั่วโมงหลังการใช้ยาจะมีกัมมันตภาพรังสีทั้งหมดอยู่ในช่วง 88-94% ของยาที่ใช้ทั้งหมด

รูปแบบของการปล่อยและส่วนประกอบ

dabigatran ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบของแคปซูลรูปไข่สีขาวขุ่น ที่อยู่อาศัยของแคปซูลอยู่ในครีมและมีสียาที่มีเครื่องหมาย "อาร์ 75" หรือ "อาร์ 110"

ด้านบนมีฝาปิดซึ่งมีสีแสงสีฟ้าบนจะมีโลโก้ของ บริษัท ผู้ผลิต Boehringer Ingelheim ภายในแคปซูลมีเม็ดสีเหลือง

องค์ประกอบของการเตรียม:

  1. ส่วนประกอบหลักคือ dabigatran etexilate. ในแคปซูลหนึ่งที่มีเครื่องหมาย "R75" ระดับนี้คือ 86.48 มก. ในแคปซูลที่มีเครื่องหมาย "R110" เนื้อหามีปริมาณถึง 126.83 มก.
  2. ส่วนประกอบเพิ่มเติม – เหงือกกระถินกรดทาร์ทาริก (ในรูปของผลึกประเภทเนื้อหยาบหรือผง) ระดับเล็ก ๆ ของ hypromellose, dimethicone เช่นเดียวกับแป้ง giproloza
  3. ส่วนประกอบที่ประกอบขึ้นเป็นเปลือก – คาราจีแนน (E407), โพแทสเซียมคลอไรด์, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) สีครามสีแดง (E132), พระอาทิตย์ตกสีย้อมสีเหลือง (E110) hypromellose ในรูปแบบน้ำบริสุทธิ์

ขอบเขตการใช้งาน

Dabigatran ได้รับมอบหมายภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

  • ในช่วงการรักษาป้องกันโรคของโรคลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดลักษณะของกระดูก;
  • โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอุดตันและโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในระบบ
  • สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำลึกเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดแดงตีบตันถูกนำมาใช้สำหรับการบำบัดโรคเพื่อลดอัตราการตายในพยาธิสภาพเหล่านี้
  • สำหรับการรักษาด้วยยาป้องกันโรคหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดดำที่มีอาการกำเริบ

ยาเสพติดเป็นอันตราย: contraindications และ "pobochki"

Dabigatran มีข้อห้ามเป็นจำนวนมากและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ดังนั้นยาตัวนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

  • ในภาวะไตวายเรื้อรัง
  • การบาดเจ็บต่างๆของอวัยวะภายในเนื่องจากมีเลือดออกรุนแรงรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองที่มีลักษณะเป็นริดสีดวงทวาร
  • การปรากฏตัวของเลือดออกที่กระตุกรวมทั้งการคลาดเคลื่อนที่มีปัญหาเกี่ยวกับริดสีดวงทวารปัญหาของกระบวนการ homeostasis ของยาที่เกิดเองหรือ pharmacologically;
  • ถ้ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เนืองจากเนื้องอกมะเร็งและการก่อตัวความเสียหายของสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังปักล่าสุด
  • ถ้าผู้ป่วยเพิ่งได้รับการผ่าตัดแทรกแซงในสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบหรือการผ่าตัดด้วยตา
  • ผู้ป่วยมีประวัติของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะล่าสุด;
  • ถ้ามีหรือสงสัยว่าเป็นโรคเส้นเลือดขอดหลอดอาหารหลอดเลือดโป่งพองหรือ intracerebral intracerebral pathologies ขนาดใหญ่
  • มีการละเมิดตับและไต;
  • อายุ 18 ปี;
  • ประเภทอายุ 75 ปีขึ้นไป;
  • ถ้ามีวาล์วหัวใจเทียม
  • เพิ่มความไวต่อส่วนประกอบที่ใช้งานของยา

นอกจากนี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังด้วยคำแนะนำต่อไปนี้:

  • น้ำหนักตัวของผู้ป่วยน้อยกว่า 50 กิโลกรัม
  • การใช้สารยับยั้งร่วมกับ P-glycoprotein
  • ในที่ที่มีโรคประจำตัวหรือโรคที่ได้รับที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง;
  • มีแบคทีเรียชนิด endocarditis;
  • มีโรคกระเพาะอักเสบ, โรคกระเพาะหรือโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ในบรรดาผลข้างเคียงเงื่อนไขต่อไปนี้จะสังเกต:

  • ภาวะโลหิตจางและภาวะเลือดคั่ง
  • บางครั้งอาจเกิดขึ้นห้อเลือดออกรุนแรงจากบาดแผลที่เกิดขึ้นจากการมีเลือดออกจากจมูก, การหลั่งของเลือดเพิ่มขึ้นจากกระเพาะอาหารและลำไส้มีเลือดออกทางทวารหนักมีเลือดออกด้วยตัวอักษร hemorrhoidal, ลักษณะของผิวของโรคไข้เลือดออกปัสสาวะ hemarthrosis นั้น
  • ฟังก์ชั่นตับบกพร่อง
  • ลักษณะของ hyperbilirubinemia;
  • มันบางครั้งสามารถลดเลือดและ hematocrit

งานวิจัยเกี่ยวกับไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะใช้ dabigatran ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ ยังคงผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับหญิงตั้งครรภ์เพราะส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของมันสามารถมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์

นมระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติดควรจะยกเลิก ส่วนผสมสามารถเข้าสู่นมได้

วิธีการใช้ยาเสพติด: โครงการปริมาณและการกำหนด

แคปซูลของยาถูกนำมารับประทาน ในหนึ่งวันคุณต้องใช้เวลา 1 หรือ 2 ครั้ง คุณสามารถใช้ก่อนอาหารหรือหลังรับประทานอาหาร, แคปซูลจะถูกล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

วิธีการถอดแคปซูลออกจากพุพอง:

  • แคปซูลควรจะถูกลบออกจากพุพอง, ฟอยล์ exfoliates;
  • ในกรณีใดบีบแคปซูลออกจากฟอยล์;
  • ฟอยล์ควรถอดออกเพื่อให้สามารถถอดแคปซูลออกได้ง่าย

ปริมาณขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการรักษาและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง:

  • ที่ การรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ขอแนะนำให้รับประทานยา 220 มก. ทุกๆ 24 ชั่วโมง ใช้วันละ 2 แคปซูลขนาด 110 มก.
  • ที่ การรักษาโรคหลอดเลือดสมองอุดตันและโรคหลอดเลือดตีบด้วยวิธีทางระบบ ยาเสพติดจะได้รับในปริมาณ 300 มก. ต่อวัน ทุกๆ 12 ชั่วโมงคุณต้องกิน 2 แคปซูลด้วยปริมาณ 75 มก. การบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต
  • ที่ การอุดตันของหลอดเลือดดำลึก และหลอดเลือดแดงในปอดในแต่ละวันควรรับประทาน 300 มก. ทุก 12 ชั่วโมงคุณควรทานแคปซูลจำนวน 2 แคปซูลปริมาณ 75 มก. ระยะเวลาในการรักษาคือ 6 เดือน
  • ที่ โรคหลอดเลือดดำอุดตันที่มีลักษณะเป็นก้อนขึ้นเรื่อย ๆ ควรรับประทาน 300 มก. ต่อวัน ทุกๆ 12 ชั่วโมงจะมีแคปซูลขนาด 2 แคปซูลปริมาณ 75 มก. การบำบัดรักษาเป็นเวลานาน

แนะนำสำหรับการเรียนรู้ – ข้อเสนอแนะจากผู้เชี่ยวชาญ

จากความเห็นของแพทย์ที่ใช้ในการปฏิบัติ Dabigatran

Dabigatran หรือ Pradaxa เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหลอดเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน ผมเชื่อว่าเครื่องมือนี้มีผลดีและมักจะนำผลบวก

บ่อยครั้งที่ฉันกำหนดให้กับผู้ป่วยของฉันที่มีรูปแบบร้ายแรงของหลอดเลือดดำอุดตันในเส้นเลือดและภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน หลายคนทราบว่าเกือบตั้งแต่วันแรกของการใช้งานพวกเขามีสุขภาพดีขึ้น อย่างไรก็ตามยาตัวนี้มีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมายซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อสุขภาพ

นักเป่าฟอกโลหิตผู้เชี่ยวชาญ

ฉันมักแต่งตั้งผู้ป่วย Dabigatran ในความคิดของฉันนี้เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรค thrombotic และโรคลิ่มเลือดอุดตัน

มันช่วยอำนวยความสะดวกในรูปแบบของรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาลดการอักเสบปวด แต่ยานี้ยังคงมีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมายดังนั้นควรระมัดระวังเป็นพิเศษและตามข้อบ่งชี้ของแพทย์เท่านั้น

หัวหน้าแผนกผู้ป่วยหนัก

จากการประยุกต์ใช้

คำนี้ถ่ายโดยผู้ป่วย

หลังจากการตรวจอย่างเต็มรูปแบบของ phlebologist ฉันถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำลึกกับหลักสูตรที่เกิดขึ้นอีกครั้งฉันได้รับยาตาม Dabigatran

ในหนึ่งวันฉันกินยา 300 มก. ขั้นตอนการรักษาคือตลอดชีวิต หลังจากที่ฉันเริ่มใช้ยานี้สภาพของฉันดีขึ้นอาการปวดและไม่สบายหายไป

Галина, อายุ 57 ปี

ฉันมีอาการของลิ่มเลือดและการแข็งตัวของโคเลสเตอรอลเป็นเวลานานแล้ว หลังจากได้รับการปรึกษาหารือแล้วแพทย์ได้รับการแต่งตั้งให้รับ Dabigatran ในหนึ่งวันฉันใช้เวลา 2 แคปซูลใน 110 มก. ระยะเวลาการรักษา 6 เดือน ในช่วงเวลานี้ผมสังเกตเห็นผลในเชิงบวก สภาพของฉันดีขึ้นมากอาการอักเสบรุนแรงมาก ฉันเริ่มรู้สึกง่ายขึ้น

คอนสแตนติน, อายุ 62 ปี

ราคากัด

ราคาบรรจุภัณฑ์ของ Dabigatran มี 60 แคปซูลขนาด 110 มิลลิกรัมมีมูลค่าประมาณ 2800-3000 รูเบิลสำหรับบรรจุ 10 แคปซูล 75 มก. 100-1200 รูเบิล และมีแคปซูล 30 แคปซูล 150 มก. 1400-1700 รูเบิล

ความคล้ายคลึงกันของ Dabigatran ซึ่งเป็นไปได้ที่จะแทนที่การเตรียมการถ้าจำเป็นหรือเมื่อไม่มีใน atekah:

  • Pradaksa;
  • warfarin;
  • Ksarelto

ดูวิดีโอ: Blood Thinner / ยาที่ทำให้เลือดไหลเวียนดีดี

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: