สาเหตุหลอดอักกระหมู่ก - Varicosity

สาเหตุของหลอดอีย

เส้นเลือดโป่งขดหลอดอาหาร – โรคร้ายแรงต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและการรักษาที่ทันท่วงที ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดการฟื้นฟูต่อไปขึ้นอยู่กับระดับของโรค ในทางการแพทย์มีชื่อว่า phlebectasia แปลจากภาษากรีกหมายถึงการยืดเส้นเลือด

สารบัญ

การวินิจฉัยภาวะ phlebectasia

Flebektaziyaสถานะของหลอดเลือดดำภายในที่ต่อมารัฐที่แตกต่างกันและโรคของร่างกายมีรูปร่างผิดปกติ มีการขยายตัวของหลอดเลือดดำ, การก่อตัวของโหนด ในเด็กมีแผลโดยธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนามดลูก

หลอดเลือดดำอยู่ใต้เยื่อเมือกในรูปแบบของกริด จากเลือดโพรงในช่องท้องจะไปในหลอดเลือดดำกลวงจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไปจนถึงชั้นบน vena cava ในทางของการไหลมีอุปสรรคที่ทำให้เส้นเลือดขอด

แยก phlebectasia ออกเป็น intrahepatic และ extrahepatic รูปแบบแรกเกี่ยวข้องกับโรคตับ: โรคตับแข็ง, ก้อนหิน, วัณโรค, โรคตับอักเสบ ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุ

รูปแบบที่สองเป็นการละเมิดกระแสเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล สาเหตุแตกต่างกัน: spikes, tumors, duct diseasesมันเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวมาก

องศาของความพ่ายแพ้

การจำแนกโรคประกอบด้วยระดับของความเสียหายของหลอดเลือดดำ มีสี่องศา ขึ้นอยู่กับระดับของการรักษาอาการผื่นคันที่กำหนดไว้ มากขึ้นการศึกษาระดับปริญญาที่มีโอกาสมากขึ้นการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

  • เส้นเลือดขอดที่ 1 องศา ภาพทางคลินิกไม่ค่อยแสดงออก ผู้ป่วยแทบไม่มีข้อร้องเรียน ในการตรวจสอบสังเกต: การขยายตัวของเส้นเลือดไม่แข็งแรงถึง 3 มม., Ectasia ของหลอดเลือดดำไม่ได้อยู่หรือเพียงครั้งเดียวแสงไม่ได้เต็มไป ได้รับการวินิจฉัยด้วย endoscopy เท่านั้น ในระดับปริญญาแรกเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
  • เส้นเลือดขอดที่ระดับ 2 นี้เป็นเด่นชัดมากขึ้นสำหรับโรคที่มีสัญญาณของรอยโรคหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำในการไหลคดเคี้ยวที่หลอดเลือดดำที่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนในหลอดอาหารต่ำกว่าเส้นเลือดครอบครอง 1/3 ช่องหลอดอาหารเยื่อบุหลอดอาหารไม่เปลี่ยนแปลง การวินิจฉัย X-ray ภาพที่เห็นได้ชัดเจนคือวงจรของหลอดเลือดบิด
  • เส้นเลือดขอด 3 องศา การวินิจฉัยที่พบมากที่สุด ผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ในกรณีนี้การดำเนินการจะได้รับการแต่งตั้งหลอดเลือดดำมีอาการบวมอย่างรุนแรงโหนดจะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องครอง 2/3 ของหลอดอาหารเยื่อเมือกของหลอดอาหารจะทวารหนักอย่างรุนแรง มี gastroesophageal refluxes
  • เส้นเลือดขอดที่ระดับ 4 ขั้นตอนสุดท้ายที่ถูกละเลยอย่างมากพร้อมด้วยการตกเลือดแผลเป็นที่รุนแรงของเยื่อเมือกในกระเพาะหลอดอาหารหลายจุดคล้ายเหงือกที่ยื่นออกมาอย่างรุนแรงในลำไส้ของหลอดอาหาร

การรบกวนการไหลเวียนโลหิต

หลอดเลือดดำพอกในสภาพปกติควรมีความดันเลือดไหลภายใน 7 มม. ปรอท สาเหตุของการสูญเสียความดันนำไปสู่ ​​phlebectasia โรคระบบทางเดินอาหาร, ความดันโลหิตสูง, ตับ polycystic

การขยายตัวของหลอดเลือดดำในตับแข็งในตับคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น พวกเขาป้องกันการเคลื่อนไหวปกติของเลือดสร้างปรากฏการณ์ที่หยุดนิ่งที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดดำโป่งขด โรคของโพรงในช่องท้องทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล

เส้นเลือดที่หลอดอาหารเชื่อมต่อกับระบบลำเลียงของบริเวณคอ ความวุ่นวายของการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับโรคที่นำไปสู่ ​​varices esophageal หลอดเลือดดำของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์กันและมีผลต่อการไหลเวียนโลหิตโดยรวมในโซนพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในการไหลเวียนทั่วไปความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิด phlebectasia

อาการของโรค

ในขั้นตอนแรกของโรคไม่มีความรู้สึกไม่สบายเด่นชัดมักจะถูกเขียนขึ้นสำหรับการละเมิดของอาหารและข้อผิดพลาดของตนหรืออาการของโรคระบบทางเดินอาหาร

มีอาการเสียดท้องเป็นโรคทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรงซึ่งมักไม่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ เมื่อระยะของโรคเข้าสู่ช่วงที่สองอาการจะปรากฏขึ้น: การอิดโรย ความยากในการกลืน หน้าท้องเพิ่มขึ้น – ท้องมานการสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้อง ความหนักและความรู้สึกแสบร้อนในอก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มาพร้อมกับ: การละเมิดการกลืนแสงสะท้อนเลือดออกอาเจียนมีเลือดอุจจาระมืด ในกรณีนี้จำเป็นเร่งด่วน อาการแตกต่างกันไปสำหรับทุกคนควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น anamnesis อย่างละเอียดการรวบรวมการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด

การสำรวจ

Patanatomy เสนอการศึกษาเกี่ยวกับการเตรียมกล้องจุลทรรศน์ส่วนเนื้อเยื่อการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเชื้อโรค Macropreparations แสดงให้เห็นว่าเรือเสียหายเยื่อบุหลอดอาหารเปลี่ยนแปลงข้อมูลทักษะที่จำเป็นในการดำเนินการ

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบและการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันไม่รวมถึงโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน การวิจัยเชิงคุณภาพช่วยในการวินิจฉัยโรคได้สำเร็จ ประกอบด้วย:

  • การนับเม็ดเลือด. แสดงจำนวนของ leukocytes ในเลือดเกล็ดเลือด
  • การตรวจเลือดทางชีวเคมี. เนื้อหาของคอเลสเตอรอลเอนไซม์ตับระดับบิลิรูบินปริมาณโปรตีนกลุ่มเลือดและโรคจิต
  • การส่องกล้อง. การวินิจฉัยที่ละเอียดและน่าเชื่อถือที่สุดคือ fibro-esophagoscopy การตรวจสอบภายในของผนังของหลอดอาหารโดยใช้ขั้นตอนการส่องกล้องช่วยให้เราสามารถตรวจสอบสถานะของหลอดเลือดดำที่เยื่อบุหลอดอาหารสาเหตุของเลือดไม่แสดงอาการของโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายโรคมะเร็ง, โรคกระเพาะ
  • รังสีเอกซ์. พวกเขาใช้การถ่ายภาพรังสีคมชัด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะใช้วัสดุ barium sulfate ที่เป็นรังสีอัลตราไวโอเลต เมื่อกรอกของหลอดอาหาร, แบเรียมภาพรวมมีแสงสีขาวและเน้นเป็นอย่างดีโครงสร้างหลอดอาหารทั้งหมด เรือชำรุดเสียหายในรูปของข้อบกพร่องในการเติมไข่
  • การสแกนเรือแบบดูเพล็กซ์. นี่คือการตรวจอัลตราซาวด์แบบคู่ประกอบด้วยโหมด B และ Doppler ในยาแผนปัจจุบันมีการทำแผนที่ Doppler สี สีจะเป็นตัวกำหนดทิศทางและความรุนแรงของการไหลเวียนโลหิต การประยุกต์ใช้สองวิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถสำรวจลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำเพื่อทราบถึงขอบเขตของการขยายตัวของพวกเขาเพื่อดูการปรากฏตัวของโหนดและ ectasias

การรักษา

คนที่ได้รับการวินิจฉัยคิดว่าวิธีการรักษาเส้นเลือดขอด. การรักษามีความซับซ้อนและยาวนาน แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้นำผลเสมอไป ถ้าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจากโรคร่วมกันโอกาสในการรักษาที่สมบูรณ์จะมีขนาดเล็ก

ผู้เชี่ยวชาญสามารถรักษาหน้าที่สำคัญของร่างกายได้ การป้องกันจะดีกว่าการรักษา การออกกำลังกายการต่อสู้กับโรคอ้วนอาหารที่เหมาะสม, การรักษาโรคพร้อมกันอย่างทันท่วงทีจะให้โอกาสในการหลีกเลี่ยงหลอดเลือดดำโป่งขด การรักษาหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารรวมถึงกิจกรรมต่างๆ:

  • การรักษาอาหาร. ส่วนใหญ่เส้นเลือดขอดเป็นผลมาจากโรคตับ มันเป็นสิ่งสำคัญมากในเวลาเดียวกันที่จะสังเกตอาหารที่เหมาะสมเพื่อที่จะไม่ให้รุนแรงขึ้นสถานะของร่างกายการรักษาจะได้รับการคัดเลือกจากแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล การรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับอาหารควรเป็นวิถีชีวิตสิ่งนี้จะช่วยรักษาคุณภาพชีวิต
  • การรับยา ยาลดกรด, วิตามิน, ยาลดความดันโลหิตและ vasoconstripe ยาขับปัสสาวะยาเสพติดเพื่อลดความดันพอร์ทัล
  • การถ่ายเลือด ในกรณีที่มีเลือดออกการถ่ายเลือดพลาสมาเกิดขึ้นในกรณีที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหลังการผ่าตัด
  • Sclerotherapy แนะนำวิธีการแก้ปัญหาพิเศษในหลอดเลือดดำ สาร sclerosant ทำให้เกิดการทำลายหลอดเลือดดำ ด้วยความช่วยเหลือของหลอดอาหาร, probe จะแทรกและการฉีดจะทำในหลอดเลือดดำที่ทั้งสองฝ่าย
  • intrahepatic shunt, ผ่านทางหลอดเลือดดำที่คอ, ใส่สายสวนที่ใส่ stent อุปกรณ์ทรงกระบอกโลหะเชื่อมต่อหลอดเลือดดำกับตับและพอร์ทัล การผ่าตัดช่วยลดความดันในตับ
  • Splenorenal shunting. การผ่าตัดในระหว่างที่เชื่อมต่อหลอดเลือดดำของม้ามกับหลอดเลือดดำของไตลดความดันโลหิตในตับ
  • การผ่าตัด (การหยุดจ่ายโลหิต)ในหลักสูตรเฉียบพลันของโรคเลือดออกผ่าตัดเอาหลอดเลือดดำโป่งขด
  • การปลูกถ่ายตับ ได้รับการแต่งตั้งจากฉากหลังของโรคตับที่ถูกละเลย

เมื่อตั้งครรภ์เป็นไปได้เพียงการกำจัดของอาการอาหาร การดำเนินการเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการจัดเรียง คลินิกทางการแพทย์ที่ทันสมัยมีวิธีการรักษาหลายวิธี แต่การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้ผลเสมอไป การดำเนินการเพียง แต่ช่วยลดผลของโรค – ความดันโลหิตสูง, เรือที่เสียหาย ผลที่ได้คือการรักษาอวัยวะที่ป่วย

ด้วยโรคตับแข็งและการเป็นพังผืดของตับการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด. วิธีนี้คำนึงถึงความสามารถของเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อแทนที่เซลล์ที่ถูกทำลาย

เซลล์ถูกนำมาจากไขกระดูกเติบโตขึ้นในปริมาณที่เหมาะสม ใส่เข้าไปในส่วนที่เป็นผลของตับ มีการฟื้นฟูการทำงานของตับและคุณภาพเลือด

การรักษานี้เป็นที่ยอมรับว่าปลอดภัยเป็นไปได้ที่จะใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เมื่อรักษาเทคโนโลยีขั้นสูงการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการกู้คืนเป็นไปได้

หลายคนมีความสนใจในการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน แต่น่าเสียดายที่การขยายตัวของหลอดอักโป่งขดไม่ได้รับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการเยียวยาพื้นบ้าน แต่ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงสภาพของร่างกายและยืดอายุ

ก่อนที่คุณจะทำตามขั้นตอนและเก็บอาหารไว้คุณต้องปรึกษาแพทย์ หากไม่มีข้อห้ามการใช้สมุนไพรอย่างมีประสิทธิภาพ: sophora ของญี่ปุ่นยาร์โรว์สะโพกและเถ้าภูเขาหญ้า cholagogue จะมีประโยชน์
การดำเนินการกับ varices esophageal (วิดีโอ)

เหตุผล

varices หลอดอาหารในส่วนล่างเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากความเมื่อยล้าในหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับซึ่งปรากฏในการเกิดลิ่มเลือดและโรคตับแข็ง สาเหตุของโรคนี้ในส่วนบนเป็นโรคมะเร็งปัสสาวะ หลอดเลือดดำของตับซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนได้ยาก Phlebectasia ของหลอดอาหารยังปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนในโรคหัวใจและม้าม

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคนี้:

  • ตีบของหลอดเลือดดำพอร์ทัลลักษณะของคนรุ่นใหม่ที่เกิดจากการมีลิ่มเลือดอุดตันเส้นโลหิตตีบ;
  • โรคตับที่เกิดขึ้นในวัยสูงอายุ – โรคตับแข็ง, amyloidosis, echinococcosis;
  • โรค Chiari;
  • หลอดอาหารหลอดอาหาร
  • คอพอกมะเร็ง;
  • โรคหัวใจและหลอดเลือด

เส้นเลือดโป่งขดหลอดอาหารส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในประเภทต่อไปนี้ของผู้ป่วย:

  • ในผู้ชาย;
  • ในคนมากกว่า 50;
  • ในผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับตับอ่อนกระเพาะอาหารหัวใจโรคตับแข็งเรื้อรัง

การปรากฏตัวของเลือดออกจะได้รับผลกระทบไม่มากนักตามระดับความกดดันเนื่องจากความผันผวนที่รุนแรง ความเสี่ยงของการแตกหักยังสูงอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดมีผลเสียต่อโครงสร้างผนังหลอดเลือด

การจัดหมวดหมู่

การจัดประเภทของโรคเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารมีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้ง แต่รุ่นจากปี 1997 สำหรับหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่แบ่งโรคตามองศาที่ใช้ตอนนี้:

  • ปริญญาแรก หลอดเลือดดำมีเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 5 มม. ยาวขึ้นอย่างเห็นได้ชัดตั้งอยู่ในระดับล่างของอวัยวะ
  • ระดับที่สอง หลอดเลือดดำมีความซับซ้อนในเส้นผ่าศูนย์กลางถึง 10 มม. ตั้งอยู่ในส่วนตรงกลางของอวัยวะ
  • ระดับที่สาม เรือมีการขยายตัวสูงกว่า 10 มม. ผนังมีความตึงเครียดผอมบางตั้งอยู่เคียงข้างคดเคี้ยวไปในทิศทางมีรอยแดงบนพื้นผิวด้านนอก

ถ้าหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารยังคงทำให้เกิดเลือดออกภายในตามสถิติแล้วมีเพียง 50% เท่านั้นที่รอดชีวิต กว่าครึ่งของผู้รอดชีวิตหลังจากมีเลือดออกได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเป็นเวลา 1-3 ปีที่มีอาการกำเริบของโรคนี้และถูกบังคับให้ต้องเริ่มการรักษาอีกครั้ง

เส้นเลือดขอด 1 องศา

ภาพทางคลินิกไม่ค่อยแสดงออก ผู้ป่วยแทบไม่มีข้อร้องเรียน ในการตรวจสอบสังเกต: การขยายตัวของเส้นเลือดไม่แข็งแรงถึง 3 มม., Ectasia ของหลอดเลือดดำไม่ได้อยู่หรือเพียงครั้งเดียวแสงไม่ได้เต็มไป ได้รับการวินิจฉัยด้วย endoscopy เท่านั้น ในระดับปริญญาแรกเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

เส้นเลือดขอดที่ระดับ 2

สังเกตเห็นความผิดปกติของเรือได้ดีเช่นเดียวกับมีก้อนซึ่งขนาดเกินกว่า 3 มิลลิเมตร ในกรณีนี้เยื่อเมือกของหลอดอาหารยังคงเหมือนเดิมโดยไม่มีการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเชื้อ

ในระหว่างการศึกษามีความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยลำตัวขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมา การรักษาควรทำในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นในวิธีนี้จะเป็นไปได้ที่จะกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคในระยะเริ่มแรก เลือดออกไม่ปกติในขั้นตอนนี้

เส้นเลือดขอดที่ระดับ 3

การวินิจฉัยที่พบมากที่สุด ผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ในกรณีนี้การดำเนินการจะได้รับการแต่งตั้ง หลอดเลือดดำมีอาการบวมอย่างรุนแรงโหนดจะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องครอง 2/3 ของหลอดอาหารเยื่อเมือกของหลอดอาหารจะทวารหนักอย่างรุนแรงมี gastroesophageal refluxes

เส้นเลือดขอดที่ระดับ 4

ระดับของโรคนี้จะแสดงเมื่อ nodules จำนวนมากของเส้นเลือดจะถูกเปิดเผยในหลอดอาหารที่ไม่ยุบและมีพื้นผิวที่บาง พบการกัดกร่อนจำนวนมากบนชั้นเมือก ผู้ป่วยลงทะเบียนนอกเหนือจากอาการของหลอดอาหารอักเสบรสเค็มในปาก ระดับที่สี่มักนำไปสู่ภาวะเลือดออกที่เกิดขึ้นเอง

อาการของหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร

ไม่กี่ปีแรกเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารสามารถไหลได้โดยไม่มีอาการใด ๆ บางครั้งมีการโจมตีที่หายากของอิจฉาริษยา, ความอ่อนแอที่อ่อนแอในหน้าอก, เฆี่ยน ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีปัญหาในการกลืนอาหาร

อาการของโรคความก้าวหน้ามักจะปรากฏขึ้นหลายวันก่อนเริ่มมีเลือดออก สัญญาณของพวกเขาประกอบด้วยความหนักหน่วงรุนแรงในอกและการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย ในผู้ป่วยรายอื่นอาการสามารถแสดงออกได้ในอาการท้องมาน

นอกจากนี้อาการของโรคหลอดเลือดดำเกี่ยวกับหลอดเลือดดำสามารถปรากฏเป็น "แมงกะพรุนหัว" ปรากฏการณ์นี้เป็นภาพวาดบาง,ซึ่งเป็นที่เห็นได้ชัดบนผนังด้านในของช่องท้องด้วยช่องนูนหรือเส้นเลือดที่ก่อให้เกิดทางพยาธิสภาพต่างๆ

หลังจากที่เส้นเลือดดำแตกออกมีเลือดออกรุนแรงพร้อมกับลักษณะอาการ:

  • ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
  • สิ่งสกปรกที่เปื้อนเลือดในอาเจียน
  • สิ่งสกปรกตกค้างในอุจจาระ;
  • เครื่องหมายอิศวร

ผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนเพลียวิงเวียนและอาการโลหิตจางเล็กน้อย การวินิจฉัยหลอดอียศีลหลอดอาหารด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางห้องปฏิบัติการการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องหากจำเป็นทำการศึกษาด้วยรังสีเอ็กซ์และการตรวจทางหลอดอาหาร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการร้องเรียนการตรวจสอบภายนอกการตรวจหาโรคหลัก การศึกษาเป็นเครื่องมือ ได้แก่ :

  • ข้อมูลการทดสอบเลือดจากห้องปฏิบัติการ
  • การถ่ายภาพรังสีที่มีความคมชัดปานกลาง
  • การตรวจ Esophagoscopy ซึ่งต้องทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออก

เมื่อทำการวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดควรนำมาพิจารณาและยกเว้นเท่านั้นแล้วมันจะเป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างชัดเจนและถูกต้องสาเหตุรากของการมีเลือดออกและการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดของหลอดอาหาร

การรักษาเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร

หากมีอาการเส้นเลือดโป่งขดของหลอดอาหารการรักษาทำได้เฉพาะในห้องผู้ป่วยหนักเท่านั้น การจำแนกประเภทหลักของวิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและกำจัดการตกเลือด (การบำบัดด้วยวิธี hemostatic) โดยการลดความดันในหลอดเลือด:

  1. การรักษาด้วยยาในรูปของวิตามินยาสมานแผลและยาลดกรด (ยาลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร) วิธีนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันโรคกระเพาะอักเสบในกระเพาะอาหารซึ่งการอักเสบสามารถไปที่ผนังของหลอดเลือดทำให้เลือดออกได้
  2. การถ่ายเลือดปริมาณเม็ดเลือดแดงพลาสม่า
  3. การแนะนำสารละลายคอลลอยด์
  4. การรับยาลดเลือดและยาเสพติดในหลอดเลือด

ในกรณีที่วิธีการเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะหยุดเลือดและมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายซ้ำ ๆ กับเรือในอนาคตอันใกล้พวกเขาใช้วิธีการผ่าตัด:

  • transgular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
  • การผ่าตัดบายพาส;
  • devascularization

นอกจากนี้ขณะนี้มีประสบการณ์มากมายในการใช้วิธีการแทรกซึมเพื่อช่วยในการลดการไหลเวียนเลือดจากหลอดเลือดดำหลอดอาหารขยาย มี 2 ​​วิธีในการทำ sclerotherapy แบบส่องกล้องในหลอดอาหาร

  • intravazalny;
  • paravasal

วิธี intravasal ในการแนะนำ sclerosant เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ตำแหน่งของ varicose thrombosed node ในวิธีการ paravasal เมื่อ sclerosant จะฉีดเข้าไปในชั้น submucosal, แผลเป็นของเนื้อเยื่อ paravasal และการบีบอัดภายหลังหลอดเลือดดำหลอดอาหารขยายเกิดขึ้น วิธีนี้เป็นวิธีประหยัดและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

อาหาร

ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดตลอดชีวิตแม้จะมีสถานะของสุขภาพ:

  • รับประทานบ่อยๆในปริมาณที่น้อย
  • การยกเว้นอาหารร้อนและเย็น
  • แสดงน้ำซุปและซุปที่มีไขมันต่ำธัญพืชในนมเจือจางหรือน้ำผลไม้กระป๋องผลไม้ในรูปแบบบดผักต้ม
  • ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่เฉียบพลันที่เป็นกรด, เค็ม, ไขมันและผัด มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการปรุงอาหารทุกอย่างในน้ำซุปข้น

แอลกอฮอล์ห้ามปรามอย่างเด็ดขาด, เครื่องดื่มอัดลม, เบียร์

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเปลี่ยนหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่มีสุขภาพดีให้กลายเป็นพยาธิสภาพเส้นเลือดขอดเส้นเลือดขอดขั้นแรกต้องตรวจสอบตับและรักษาโรคทั้งหมดให้ทันท่วงที ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปรึกษาปัญหาเหล่านี้เป็นประจำเพื่อรับคำแนะนำและทำตามคำแนะนำทั้งหมด

พยากรณ์สำหรับชีวิต

น่าเสียดายที่หลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารจะไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีการบำรุงรักษาอย่างเหมาะสมจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญและช่วยป้องกันภาวะที่น่ากลัว – มีเลือดออก

ความตายในเลือดที่มีอยู่แล้วจากหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารมากกว่าร้อยละ 50 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคต้นกำเนิดและสภาวะของสิ่งมีชีวิตโดยรวม ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตหลังจากมีเลือดออกใน 75% ของผู้ป่วยภายใน 1-2 ปีข้างหน้ามีอาการกำเริบ

โดยทั่วไปการคาดการณ์การอยู่รอดในระยะยาวของผู้ป่วยที่มีโรคนี้ยังคงต่ำซึ่งส่วนใหญ่เป็นความผิดของโรคตับที่สำคัญอย่างยิ่ง

พยาธิวิทยาคืออะไร?

ยาแผนปัจจุบันแบ่งประเภทของโรคได้ 2 วิธีคือ

  1. หลอดอัสโป่งหลอดอาหารไม่มีเลือดออก
  2. เส้นเลือดขอดมีเลือดออก

ตามรูปแบบของโรคเส้นเลือดขอดพิการของหลอดอาหารและสายพันธุ์ที่ได้รับมีความโดดเด่น

  1. เป็นรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด นี่เป็นสายพันธุ์ที่หาได้ยากมาก มันแสดงออกในวัยเด็กและมาพร้อมกับโรคอื่น ๆ อีกมากมาย
  2. แบบฟอร์มที่ได้รับ มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งในคนมากกว่า 50 ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ชาย

สาเหตุของการเกิด

ถ้ามีหลอดเลือดดำโป่งขดในส่วนล่างของหลอดอาหารสาเหตุอาจเป็นปรากฏการณ์ที่หยุดนิ่งในบริเวณคอของหลอดเลือดดำในตับ ภาวะนี้เกิดขึ้นกับโรคตับแข็งของตับหรือภาวะเลือดออก

เลือดออกอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันเช่นการพยายามหรือยกของหนัก ในบางกรณีความดันโลหิตสูงโรคกระเพาะอาหารไข้มีส่วนทำให้เลือดออก

เหตุผลอื่นที่อาจเป็นสาเหตุของโรค:

  1. ความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระบบ
  2. กับเนื้องอกหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจจะบีบ
  3. โรคตับต่างๆ
  4. การก่อตัว thrombus

เหตุผลทั้งหมดข้างต้นต้องได้รับการแก้ไขให้ทันท่วงทีโดยการบำบัดด้วยความสามารถ

อาการที่อาจสงสัยว่าเป็นโรค

ในระยะเริ่มแรกแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบเชื้อโรคได้เป็นเวลานานไม่สามารถแสดงตัวได้ทั้งหมดหรือเป็นพอกหน้าสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ

ในระยะเริ่มต้นบุคคลอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

  1. อิจฉาริษยาเป็นประจำ
  2. หายใจลำบากระหว่างเดินนานเมื่อปีนเขา ต่อจากนั้นหายใจถี่เป็นปัจจุบันโดยไม่คำนึงถึงการกระทำเหล่านี้
  3. มันยากที่จะจิบ
  4. การปรากฏตัวของความลำบากหรือความเจ็บปวดหลัง sternum

แต่อาการดังกล่าวอาจไม่ปรากฏเลย ลักษณะเด่นของ VRM คือรูปแบบของหลอดเลือดที่เด่นชัดบนหน้าอกซึ่งมีชื่อว่า "หัวแมงกะพรุน" แต่ก็เป็นมูลค่า noting ว่าอาการของโรคนี้ยังเกิดขึ้นในช่วงปลายของมัน

คนส่วนใหญ่เรียนรู้ว่าเขามีหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารแล้วเมื่อเริ่มมีเลือดไหล

การมีเลือดออกจะแสดงด้วยอาการต่อไปนี้:

  1. เมื่อเสมหะการคายน้ำปรากฏในเส้นเลือดของเธอเลือดจะปรากฏขึ้น
  2. อาเจียนเป็นเลือดหรือสีคล้ายกับบริเวณกาแฟ
  3. หัวใจเต้นบ่อยขึ้น
  4. อุจจาระกลายเป็นของเหลวสีจะเปลี่ยนเป็นสีดำ

มีเลือดออกรุนแรงมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางที่ไม่สามารถเอื้อเฟื้อได้ผู้ป่วยจะมีอาการโลหิตจางอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงถึงความอ่อนแอผิวซีดผอมลดหีบหายใจถี่และความดันโลหิตต่ำ

หลอดอัณฑุขจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค มีความเสียหาย 4 องศา:

  1. 1 องศา: อาการของโรคไม่ชัด, วินิจฉัยโรคได้เฉพาะกับ endoscopy
  2. 2 องศา: ความผิดปกติของเส้นเลือดสามารถแสดงได้เผยให้เห็นพร้อมกับ endoscopy และรังสีเอกซ์
  3. 3 องศา: มีอาการเด่นชัดโดยปกติการผ่าตัดมีการกำหนดให้หลอดเลือดดำบวมมีโหนดหลอดอาหารเป็นผอมขึ้นกรดไหลย้อน gastroesophageal จะปรากฏขึ้น
  4. ระดับที่ 4: ขั้นสูงเลือดออกรุนแรงกลุ่มปรากฏจากหลอดอาหาร

วิธีการตรวจสอบ

ถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับ varices หลอดอาหารแล้วจะมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยเกี่ยวกับยาเสพติด วิธีการเหล่านี้ช่วยแยกความแตกต่างของพยาธิวิทยานี้ออกเป็นโรคแยกต่างหากและไม่รวมถึงโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยควรได้รับกับความสงสัยของหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร:

  1. จัดส่งเลือดทดสอบร่วมกัน นี้จะช่วยให้ทราบเกี่ยวกับการมีเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวในเลือดและเพื่อแสดงเปอร์เซ็นต์ของพวกเขา
  2. ชีวเคมีของเลือด การวิเคราะห์นี้จะให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอล, บิลิรูบิน, เอนไซม์ตับและโปรตีนในเลือด ก่อนที่แพทย์จะพบกลุ่มเลือดของผู้ป่วยและปัจจัย Rh
  3. การวิจัยทางส่องกล้อง การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือ fibroesophagoscopy จะดำเนินการโดยการตรวจภายในด้วย endoscope ของหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้สามารถเปิดเผยความผิดปกติต่อไปนี้: สถานะเยื่อเมือกเส้นเลือดภายในสาเหตุของการตกเลือดโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นมะเร็งหรือแผล
  4. การถ่ายภาพรังสี ในกรณีนี้เรือที่เสียหายจะมองเห็นได้ชัดเจน
  5. การสแกนแบบดูเพล็กซ์ของเรือ การสแกนสีดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถระบุสถานะของเส้นเลือดและเส้นเลือดเพื่อหาจำนวนที่ขยายได้เพื่อตรวจหาโหนดและ ectasias

กว่าช่วยแพทย์

การรักษา varices หลอดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นอย่างมากในเวลาที่เหมาะสมในขั้นแรกจะต้องกำจัดโรคที่นำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเช่นปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคตับ ฯลฯ

ในกรณีที่เส้นเลือดโป่งขดของหลอดอาหารการรักษาส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตกเลือด ความต้องการขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยในกรณีนี้คือความตระหนักอย่างเต็มที่ว่าการมีเลือดออกที่เริ่มมีชีวิตสามารถคุกคามชีวิตของเขาได้ ดังนั้นจึงต้องเป็นไปตามอาหารเจียดบางอย่างหลีกเลี่ยงความเครียดและสังเกตระบอบการปกครองของวันที่

การรักษาเป็นผู้กำกับที่อยู่โรคและอาการของ varices หลอดอาหาร

ในกรณีนี้แพทย์อาจกำหนดหลักสูตรของการรักษาด้วยวิตามินและตัวแทนผูกพัน

ถ้ามีเลือดออกเล็กน้อยคือการรักษาจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

  1. การถ่ายเลือดและคอลลอยด์โซลูชั่น
  2. การบริหารงานของยาเสพติดที่หยุดเลือดและหดเรือ
  3. เรือด้วยไฟฟ้าที่ได้รับความเสียหาย
  4. ความคิดเห็นที่เป็นที่รู้จักในหลอดอาหารซึ่งเป็นผู้กำกับการบีบอัดของเรือเลือดออก

ยังคงใช้วิธีการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้ ถ้าคุณดูที่สถิติแล้วมีหลักฐานที่แสดงว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้คนหลังการผ่าตัดของ varices หลอดอาหารมากต่ำกว่าหลังการรักษาอนุรักษ์นิยมผู้ป่วยควรทราบว่าพยาธิสภาพนี้รักษาไม่หายดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ชัดเจนให้กับชีวิตของพวกเขาพวกเขาอย่างเคร่งครัดจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันโรค

varices หลอดอาหารสามารถนำไปสู่ ​​esophagitis เรื้อรัง อาจเกิดภาวะเลือดออกที่หลอดอาหารได้ อัตราการเสียชีวิตของโรคดังกล่าวคือ 50%

ให้แน่ใจว่าได้ดูอาหารของคุณ มันควรจะมีสุขภาพดีและมีความสมดุลเช่นในกรณีส่วนใหญ่ esophagitis เกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดในการโภชนาการของมนุษย์ ดังนั้นปัญหาเกี่ยวกับตับระบบหัวใจซึ่งต่อมากระตุ้นหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร

เหตุผลในการพัฒนากระบวนการ

พื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาสำหรับการก่อตัวของ HSVP คือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งสาระสำคัญคือการเพิ่มความกดดันของหลอดเลือดดำในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ควรสังเกตว่า VRVP ไม่เคยพัฒนาตนเองได้อย่างอิสระเสมอไปซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ

ความดันโลหิตในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความก้าวหน้าของโรคหลายอย่าง

สาเหตุสำคัญของการพัฒนา HSVP คือโรคที่แสดงไว้ด้านล่าง

  • กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การจัดโครงสร้างใหม่ของตับ:
  • โรคตับแข็งของตับ;
  • เนื้องอกที่สำคัญเนื้องอกเนื้องอกในตับ
  • ความเสียหายของตับพยาธิ (เช่นการสร้างถุงน้ำไขสันหลังูเร่);
  • amyloidosis หากตับเสียหายจากกระบวนการ dystrophic
  • การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
  • เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดดำพอร์ทัล
  • ความดันเครื่องกลในหลอดเลือดดำพอร์ทัล:
  • เนื้องอกและถุงน้ำตับอ่อน
  • cholelithiasis;
  • โรคติดเชื้อ
  • โรคทางพันธุกรรมที่หายาก:
  • Badda-Chiari ดาวน์ซินโดรม;
  • Banty ดาวน์ซินโดรม

ควรสังเกตว่าโรคตับแข็งในตับเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดในการพัฒนา GAD

ในกรณีนี้โรคตับแข็งนอกจากนี้ยังสามารถมีสาเหตุที่แตกต่างกันได้ แต่ส่วนใหญ่สาเหตุของการก่อตัวของมันคือไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (B หรือ C และอาจเกิดขึ้นพร้อมกันของไวรัสสองตัว) หรือโรคพิษสุราเรื้อรัง

ไปยังสารบัญ↑

อาการของพยาธิวิทยา

หลอดเลือดดำโป่งขดหลอดอาหารเป็นปกติไม่ได้มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงอาการของผู้ป่วยมักเกี่ยวข้องกับโรคที่ก่อให้เกิด VRM หรือมีภาวะแทรกซ้อนของ HSV

หลักสูตรของ HSVP ในทุกกรณีมีความซับซ้อนโดย esophagitis (การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร)

กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เป็นที่ประจักษ์โดยอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

  • อิจฉาริษยา;
  • รู้สึกลำบากในการกลืนอาหาร
  • รู้สึกอึดอัดความรู้สึกลำบากในอก;
  • ปวดหลังกระดูกสันอก

ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เป็นไปได้ของ HSVP คือมีเลือดออก มีสองทางเลือกหลักสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้

  1. เลือดออกเป็นประจำ แต่ไม่มีนัยสำคัญจากหลอดเลือดดำโป่งขด ในกรณีนี้ผู้ป่วยพัฒนาคลินิกของโรคโลหิตจางภายหลังการตัดคอเรื้อรัง มีความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มขึ้นเมื่อยล้าลดลงความอดทนการออกกำลังกาย, ความเกลียดชัง ลักษณะเฉพาะคือการลดฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในการศึกษาเลือดของผู้ป่วย
  2. มีเลือดไหลมากและมีอาการเลือดออกรุนแรง ในเวลาเดียวกันสัญญาณลักษณะส่วนใหญ่เป็นลักษณะของเลือดแดงในผู้ป่วยการมีเลือดออกนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

อันตรายหลักของพยาธิวิทยาเช่นหลอดอักแก้วหลอดอาหารเป็นกระบวนการที่จะไม่มีอาการเป็นเวลานานและประจักษ์กับเลือดออกมาก

ไปยังสารบัญ↑

ทิศทางพื้นฐานของการวินิจฉัย

หลอดเลือดดำโป่งขดหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการเช่นเดียวกับเครื่องมือพิเศษในการวิจัยผู้ป่วย (อัลตราซาวด์เอ็กซ์เรย์และเทคนิคการส่องกล้อง) ในเวลาเดียวกัน "มาตรฐานทองคำ" ของการวินิจฉัย VRF ปัจจุบันถือว่าเป็น fibroesophagoscopy – การตรวจส่องกล้องในหลอดอาหาร

การใช้ fibro-esophagoscopy ช่วยให้คุณตรวจสอบเยื่อเมือกของหลอดอาหารและประเมินระดับของ VRF มีสี่องศาของ VRM

  1. ระดับแรกสอดคล้องกับระยะเริ่มแรกของการพัฒนากระบวนการ สำหรับระดับนี้การเพิ่มขึ้นของรอยพับของเยื่อบุผิวหลอดอาหารเช่นเดียวกับลักษณะของ ectasias หลอดเลือดดำเดี่ยว
  2. ระดับที่สองเป็นลักษณะเส้นเลือดขอดที่ชัดเจนโดยปกติจะอยู่ในหลอดอาหารส่วนปลาย
  3. ระดับที่สามสอดคล้องกับขั้นตอนขั้นสูงของกระบวนการ สำหรับระดับที่กำหนดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในภาชนะที่มีการเปลี่ยนแปลงเส้นเลือดโป่งขดเป็นลักษณะการบวมของพวกเขาเข้าไปในหลอดของหลอดอาหารและการทำให้ผอมบางของเยื่อเมือกมากกว่าพวกเขา เส้นเลือดขอดจึงจัดไม่เพียง แต่ในปลาย แต่ยังอยู่ในภูมิภาคหลักของหลอดอาหาร
  4. สำหรับการศึกษาระดับปริญญาที่สี่เป็นลักษณะเส้นเลือดขอดไม่มีการลดพิการซึ่งตั้งอยู่ตลอดความยาวของหลอดอาหารเช่นเดียวกับกลุ่ม บริษัท varices กวาดล้างหลอดอาหารทับซ้อนกันได้รับบาดเจ็บได้อย่างง่ายดาย

โอกาสที่จะประเมินระดับของ varices หลอดอาหารเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับแพทย์เพราะจะช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่ถูกต้องที่สุด

นอกจากนี้ในบางกรณี fibro-esophagoscopy ยังช่วยในการรักษา VRF

ต่อไปนี้ความสนใจของคุณรายชื่อของสถาบันการแพทย์ของมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่ให้บริการตรวจวินิจฉัย EW

ชื่อสถาบันการศึกษาที่อยู่และหมายเลขโทรศัพท์ขั้นตอนค่าใช้จ่าย (ถู)
เครือข่ายของคลินิกทางการแพทย์ "สุขภาพ"มอสโกวอร์ซอทางหลวง 77 อาคาร 1
g.Mos

ดูวิดีโอ: แก้ไขหลอดไฟด้วยความช่วยเหลือ

Like this post? Please share to your friends:
ใส่ความเห็น

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: